Kullanildigi durumlar:

Majör depresyonun tedavisi

Gebelikte Risk: C

Hayvan çalismalarinda teratojenik etkilerinin oldugu gösterilememistir, ancak fetal kayiplarda artma ve dogum kilosunda düsme oldugu görülmüstür; gebelik sirasinda ancak gerekliligi kaçinilmaz olursa kullanilmalidir.

Anne sütüne geçip geçmedigi bilinmemektedir, bu ilaci alan hastalarin emzirmemeleri gerekir

Kullanilmasi sakincali olan durumlar:

Mirtazapine asiri duyarlilik

Uyarilar ve Önlemler

Nötropeni/agranülositoz belirti ya da bulgulari ortaya çikarsa hemen birakilmalidir. Sedasyona neden olabilir, zihinsel uyaniklik gerektiren islerde (araç ya da araba kullanmak gibi) yeterligi bozabilir. Sedatif etkileri diger MSS depresanlari ve/ya da alkol ile aditif olabilir. Sedasyon derecesi, diger antidepresanlara göre daha fazladir. Bazi hastalarda psikozu daha kötülestirebilir ya da bipolar bozuklugu olan hastalarda mani ya da hipomaniye kaymayi tetikleyebilir. Ortostatik hipotansiyon ya da antikolinerjik etkilerin ortaya çikma olasiligi diger antidepresanlara göre daha düsüktür. Mirtazapinle ortaya çikan cinsel islev bozukluklarinin insidansi, genelde SSRI larla ortaya çikanlara göre daha düsüktür.

Istahi artirabilir ve kilo almaya yol açabilir, serum kolesterol ve trigliserid düzeylerini artirabilir. Daha önceden konvülsiyon öyküsü olan hastalarda ya da beyin hasari, alkolizm gibi konvülsiyonlara zemin hazirlayan durumlarda ya da konvülsiyon esigini düsüren diger ilaçlarla birlikte kullanildiginda dikkatli olunmalidir. Intihar olasiligi olan hastalarda dikkatli olunmalidir. Karaciger ya da böbrek islev bozuklugu olan hastalarda ve yaslilarda dikkatli kullanilmalidir.

Yan Etkileri:

>% 10 siklikla karsilasilanlar:

    Merkezi sinir sistemi: Somnolans (% 54)
    Gastrointestinal: Konstipasyon (% 13), agiz kurulugu (% 25), istahin artmasi (% 17), kilo alma (% 12) Endokrin ve metabolik: Kolesterolde yükselme

% 1-10 siklikla karsilasilanlar:

    Merkezi sinir sistemi: Bas dönmesi (% 7), olagandisi rüyalar (% 4), olagandisi düsünceler (% 3), konfüzyon (% 2), kiriklik
    Kardiyovasküler: Hipertansiyon, vasodilatasyon, periferik ödem (% 2), ödem (% 1)
    Respiratuar: Dispne (% 1)
    Gastrointestinal: Kusma, istahsizlik, abdominal agri
    Endokrin ve metabolik: Trigliseridlerde yükselme
    Genitoün ner: Idrara çikma sikliginda artma (% 2)
    Nöromusküler ve kas-iskelet: Miyalji (% 2), sirt agrisi (% 2), artraljiler, tremor (% 2), bitkinlik (% 8)
    Diger; Grip benzeri semptomlar (% 5)

Olagan Doz:

Çocuklar: Çocuklardaki güvenligi ve etkinligi belirlenmemistir

Depresyonun tedavisi:

Eriskinler: Oral: Baslangiçta: Gece verilen 15 mg, 15-45 mg/gün lük doz araliginda kullanilir, doz artislari 1-2 haftadan daha sik araliklarla yapilmaz; dozuyla ortaya çikardigi sedasyon arasinda ters bir iliski vardir

Yaslilar: Klerensinde azalma gözlenmistir (erkeklerde % 40, kadinlarda % 10), özel bir doz ayarlamasi gerektirmez.

Böbrek bozuklugunda dozlama: Clcr 11-39 ml/dak: Klerens % 30 oraninda azalmistir Cicr< 10 ml/dak: Klerens % 50 oraninda azalmistir

Karaciger bozuklugunda dozlama: Klerens % 30 oraninda azalmistir

Izlenecek Parametreler

Hastalar agranülositoz ya da agir nötropeninin bulgulari (bogaz agrisi, stomatit ya da enfeksiyonun diger bulgulari ya da beyaz kan sayiminda düsüklük olmasinin diger bulgulari) açisindan izlenmelidir. Depresyonun belirti ve bulgularinda düzelme tedaviye baslandiktan sonra 1-4 hafta içinde görülebilir

 

    BULASICI BIR HASTALIK OLDUGUNA ILISKIN BELIRTILER (ATES, TITREME, BOGAZ AGRISI, AGIZDA YARALAR VE ÖZELLIKLE GRIP BENZERI BELIRTILER GIBI) ORTAYA ÇIKARSA HEKIMINIZI BILGILENDIRINIZ.
    YARGILAMAYI, DÜSÜNMEYI, ÖZELLIKLE BILISSEL BECERILERI BOZABILIR; ARABA KULLANMAYI, KULLANIRKEN ZIHINSEL AÇIDAN UYANIK OLUNMASI GEREKEN BIRTAKIM ARAÇLARI KULLANMAYI YA DA YAPILIRKEN UYANIK OLUNMASI GEREKEN BIRTAKIM GÖREVLERIN YAPILMASINI ZORLASTIRABILIR;
    BIRLIKTE ALKOL KULLANMAKTAN KAÇININIZ.