Endikasyonlari

    Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB)
    Majör Depresyon
    Panik Bozukluk
    Kronik Agri

Gebelikte Risk: C

Gebe kadinlarda yapilmis yeterli çalisma yoktur. Doguma yakin günlerde klomipramin almis olan annelerin yeni dogan çocuklarinda yoksunluk belirtileri (bas dönmesi, bulanti, kusma, kiriklik, uyku bozukluklari, hipertermi ve/ya da irritabiliteyi içeren) görülmüstür. Gebelik döneminde ilaç kullanmaya karar verilirken ilacin anneye yararlari yaninda, fetüse olasi zararli etkileri de göz önünde bulundurulmalidir.

Kullanilmasi sakincali olan durumlar:

    Klomipramine ve diger trisikliklere karsi asiri duyarlilik
    Miyokard infarktüsünden sonra akut düzelme dönemi

Uyarilar ve Önlemler

Epileptik nöbet ortaya çikabilir, dozla iliskili gibi görünmektedir.

Astimi olan, mesane çikisi destrüksiyonu olan, dar açili glokomu olan hastalarda dikkatli kullanilmalidir. Büyük bir siklikta cinsel islev bozukluklarina neden oldugu görülmektedir.

Kilo alma olabilir.

Sedasyona yol açabilir, bu da uyaniklik gerektiren islerin yapilmasini zorlastirir (is makinalari ya da araba kullanmak gibi). Diger MSS depresanlari ve alkol ile birlikte kullanildiginda sedatif etkilerinde artma olur.

Bazi hastalarda psikozu kötülestirebilir ya da bipolar bozuklugu olan hastalarda mani ya da hipomaniye geçise zemin hazirlayabilir. Elektrokonvülsif tedavinin olasi risklerini artirabilir.

Tasarlanmis cerrahi girisimlerden önce bu ilacin kesilmesi gerekir. Uzun süreli olarak yüksek dozlarda ilaç alan hastalarda tedavi birden birakilmamalidir.

Ortostatik hipotansiyona neden olabilir. Hipotansiyon ortaya çikma olasiligi olan hastalarda ya da gelip geçici hipotansif dönemlerin zor katlanilacagi hastalarda (kardiyovasküler hastalik ya da serebrovasküler hastalik) dikkatli kullanilmalidir. Kardiyovasküler hastalik öyküsü olan (bunlar arasinda geçirilmis miyokard infarktüsü, inme, tasikardi ya da iletim bozukluklari vardir) hastalarda dikkatli kullanilmalidir.

Intihar olasiligi olan depresyondaki hastalarda dikkatli kullanilmalidir.

Hipertiroid hastalarda ya da tiroid süplemanlari kullanan hastalarda dikkatli kullanilmalidir.

Karaciger ya da böbrek islev bozuklugu olan hastalarda ve yasli hastalarda dikkatli kullanilmalidir.

Yan Etkileri

>%10 siklikla görülenler:

    Bas dönmesi, uyusukluk hali, bas agrisi, uykusuzluk, sinirlilik
    Agiz kurulugu, konstipasyon, istah artisi, bulanti, kilo alma, dispepsi, anoreksiya, karin agrisi
    Libido degisiklikleri
    Yorgunluk, tremor, miyoklonus
    Terlemede artma

% 1-10 siklikla görülenler:

    Konfüzyon, hipertoni, uyku bozuklugu, esneme, konusma bozuklugu, olagandisi rüyalar görme, parestezi, bellek bozuklugu, anksiyete, segirme, koordinasyon bozuklugu, ajitasyon, migren, depersonalizasyon, duygusal oynaklik, ates basmasi, ates
    Hipotansiyon, çarpinti, tasikardi Gastrointestinal: Diyare, kusma Genitoüriner: Idrar yapmada zorluk çekme
    Bulanik görme, göz agrisi Dermatolojik: Döküntü, kasinti, dermatit

Olagan doz

Baslangiçta:

Çocuklar:

< 10 yas: Etkinligi ve güvenilirligi belirlenmemistir.

> 10 yas: OKB: 25 mg/gün; giderek artirilir, en fazla 3 mg/kg/gün ya da 200 mg/gün dozuna çikilir (hangisi daha küçükse)

Eriskinler: OKB: 25 mg/gün, ilk 2 hafta içinde 100 mg/gün e ulasilmak üzere doz giderek artirilir, daha sonra en fazla 250 mg/gün e dek doz artisi yapilabilir

Izlenecek Parametreler

Tedaviden önce ve tedavinin baslarinda kan basinci ve nabiz izlenmelidir; yaslilarda ve kalp hastaligi olan hastalarda EKG çekilmelidir

ILACI KULLANIRKEN ALKOLDEN UZAK DURUNUZ;

KATILMALARA NEDEN OLABILIR;

UYUSUKLUK HALINE YOL AÇABILIR; IS MAKINASI KULLANMA, ARABA KULLANMA YA DA YÜZME GIBI ZIHINSEL UYANIKLIK GEREKTIREN ETKINLIKLERI YAPARKEN ÖZELLIKLE DIKKATLI OLUNUZ YA DA ILACI ALIRKEN BU ETKINLIKLERDEN OLABILDIGINCE KAÇININIZ;

ILACI BIRDEN BIRAKMAYINIZ;

BIRKAÇ HAFTA GEÇMEDEN TAM ETKILERI GÖRÜLEMEYEBILIR;

YUDUM YUDUM SU IÇILEREK YA DA SEKERSIZ DAMLA SAKIZIYLA AGIZ KURULUGUNUN ÖNÜNE GEÇILEBILIR.