Kullanildigi durumlar:

    Majör depresyon
    Depresyona eslik eden anksiyete
    Bulimia
    Enürezis
    Panik ataklari
    Gerginlik bas agrisi
    Kokain yoksunlugu

Gebelikte Risk: B

Kullanilmasi sakincali olan durumlar:

    Maprotiline asiri duyarlilik
    Miyokard infarktüsünün akut düzelme evresindeki hastalar

Uyarilar ve Önlemler

Sedasyona yol açabilir, bu da zihinsel uyaniklik gerektiren islerin yapilmasini zorlastirir (is makinalari ya da araba kullanmak gibi). Diger MSS depresanlari ve alkol ile birlikte kullanildiginda sedatif etkilerinde artma olur. Diger antidepresanlara göre neden oldugu sedasyonun derecesi yüksektir.

Bazi hastalarda psikozu kötülestirebilir ya da bipolar bozuklugu oian hastalarda mani ya da hipomaniye geçise zemin hazirlayabilir.

Elektrokonvülsif tedavinin olasi risklerini artirabilir.

Uzun süreli olarak yüksek dozlarda ilaç alan hastalarda tedavi birden birakilmamalidir.

Ortostatik hipotansiyona neden olabilir; diger antidepresanlara göre böyle bir sorunun ortaya çikma olasiligi orta derecededir. Hipotansiyon ortaya çikma olasiligi olan hastalarda ya da gelip geçici hipotansif dönemlerin zor katlanilacagi hastalarda (kardiyovasküler hastalik ya da serebrovasküler hastalik) dikkatli kullanilmalidir.

Üriner retansiyonu olan, benign prostat hiperplazisi olan, dar açili glokomu olan, yogun agiz kurulugu olan, görme sorunlari olan, süregen konstipasyonu olan ya da bagirsak obstrüksiyonu öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanilmalidir.

Intihar olasiligi olan depresyondaki hastalarda dikkatli kullanilmalidir.

Kardiyovasküler hastalik öyküsü olan (bunlar arasinda geçirilmis miyokard infarktüsü, inme, tasikardi ya da iletim bozukluklari vardir) hastalarda dikkatli kullanilmalidir. Bu ilaçla iletim bozukluklari olasiligi, diger antidepresanlara göre orta derecededir.

Daha önceden bir konvülsiyon bozuklugu olan hastalarda ya da beyin hasari, alkolizm gibi konvülsiyonlara yatkinlastiran bir durumu olan hastalarda ya da konvülsiyon esigini düsüren diger ilaçlarla birlikte kullanirken dikkatli olunmalidir.

Hipertiroid hastalarda ya da tiroid süplemanlari kullanan hastalarda dikkatli kullanilmalidir.

Karaciger ya da böbrek islev bozuklugu olan hastalarda ve yasli hastalarda dikkatli kullanilmalidir.

Yan Etkileri:

>% 10 siklikla karsilasilanlar:

    Uyusukluk hali
    Agiz kurulugu

%1 -10 siklikla karsilasilanlar:

    Insomnia, sinirlilik, anksiyete, ajitasyon, bas dönmesi, yorgunluk, bas agrisi
    Konstipasyon, bulanti
    Görme bulanikligi
    Tremor, kaslarda güçsüzlük

Olagan Doz

6-14 yaslari arasindaki çocuklar:

Depresyon/anksiyete: 10 mg/gün; en yüksek günlük doz olan 75 mg a çikilabilir

Eriskinler: Depresyon/anksiyete: 75 mg/gün ile baslanir, 2 haftada bir 25 mg artirilarak 150-225 mg/gün e çikilir; bölünmüs 3 dozda verilebilecegi gibi günlük tek doz olarak da verilebilir

Yaslilar: Depresyon/anksivete: Baslangiçta: yatarken 25 mg, yatarak tedavi gören hastalarda 3 günde bir, ayakta tedavi gören hastalarda haftada bir 25 mg artirilir; olagan sürdürüm dozu: 50-75 mg/gün dür, yanit vermeyen hastalarda daha yüksek dozlara gereksinilebilir

Izlenecek Parametreler

Ortostatik kan basinci ölçümleri; tremor, vücutta, boyunda, bukkal bölgede ya da ekstremitelerde olagandisi hareketler;

ilacin verildigi hedef belirtiler yakindan izlenmelidir;

karaciger fonksiyon testleri izlenmelidir (özellikle grip benzeri semptomlarla birlikte ates görülürse)

UYUSUKLUK HALINE YA DA HUZURSUZLUGA YOL AÇABILIR, ALKOLDEN KAÇININIZ;

GÜNESTE KALMAKTAN KAÇININIZ;

YILDA BIR GÖZ MUAYENESI YAPTIRINIZ.