ERKEKTEORGAZMBOZUKLUÄžUDSM-IVTANI ÖLÇÜTLERÄ°

A. Klinisyenin, kiÅŸinin yaşını göz önünde bulundurduÄŸunda, yoÄŸunluÄŸunun ve süresinin yeterli olduÄŸunu düÅŸündüÄŸü cinsel etkinlik sırasında, olaÄŸan bir cinsel uyarılma evresi sonrası, sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde, orgazmın gecikmesi ya da olmaması.

B. Bubozukluk, belirgin bir sıkıntıya yada kişiler arası ilişkilerde zorluklara neden olur.

C. Bu orgazm bozukluÄŸu, baÅŸka bir Eksen I bozukluÄŸuyla daha iyi açıklanamaz (baÅŸka bir Cinsel Ä°ÅŸlev BozukluÄŸu dışında) ve sadece bir maddenin (örn. kötüye kullanılabilen bir ilaç, tedavi için kullanılan bir ilaç) ya da genel tıbbi birdurumundoÄŸrudan fizyolojik etkilerine baÄŸlıdeÄŸildir.

TANIM

KiÅŸi cinsel etkinlik sırasında yeterli süre ve ÅŸiddette uyarılma olmasına karşın, orgazm gecikir ya da gerçekleÅŸmez. Erkekte orgazm bozuklukları 3 farklı biçimde kendini gösterir.

1. Geç boÅŸalma,

2. Zevk almaksızın boşalma (fizyolojik ya da anhedonik orgazm),

3. Doyumsuzluk,

1. GEÇ BOÅžALMA

Erkek doruk noktasına ya hiç ulaÅŸamaz ya da orgazm olabilmesi için uzun ya da yoÄŸun bir uyarılma sürecine gereksinim duyar.

a - En ÅŸiddetli ÅŸekli mastürbasyonla bile boÅŸalmanın olmaması durumudur ve nadirdir.

b - Daha hafif ÅŸekliyle mastürbasyonla boÅŸalma olmakta ancak cinsel birleÅŸme sırasında olmamaktadır.

c - Daha da hafif şekli erkek eşinin yanında elle ya da oral uyarılmayla boşalabilmekte ancak birleşme ile boşalamamaktadır.

d- En hafif şekli durumsal olandır. Bazı durumlarda boşalma olmakta bazı durumlarda olamamaktadır.

2. FÄ°ZYOLOJÄ°K(ANHEDONÄ°K)ORGAZM

Son derece nadir sayıda erkekte hiçbir orgazmik keyif duyulmadan ejekülasyon olur. Geç ve kısmı geç

boşalmadan farklı olarak fizyolojik orgazmda hem emisyon hem de fışkırma vardır dolayısıyla kasılmalar

da olmaktadır ancak zevk duygusu yaşanmaz.

3. DOYUMSUZLUK

Bazı erkekler orgazm olmalarına karşın, orgazm duygusundan yeterlidoyumsağlayamazlar.

Birçok erkekte yaÅŸanan orgazm duygusu her birleÅŸmede aynı olmamaktadır. Kinsey ve arkadaÅŸlarına göre

tümerkeklerin 1/5 i düÅŸük yoÄŸunlukta orgazm yaÅŸarlar.

Bazı birleşmelerinde veya bazı partnerlerle daha yoğun bazı birleşmelerinde veya bazı partnerlerle daha

düÅŸük yoÄŸunlukta orgazm yaÅŸanması hiç de az görülen birdurumdeÄŸildir.

SIKLIK

Geç boÅŸalma, erken boÅŸalma ve sertleÅŸme bozukluklarından çok daha az görülür. Geç boÅŸalma en az

görülen cinsel iÅŸlev bozukluÄŸudur. Genel toplumda görülme sıklığı % 5 ve altındadır. Masters ve Johnson

447 kişilik bir cinsel disfonksiyon serisinde%3.8 oranında rastladıklarını bildirmişlerdir

NEDENLER

Cinsel yaÅŸamın başından beri devameden boÅŸalma zorluklarında daha ciddi etkenler söz konusudur

Genellikle sert ve aşırı tutucu bir ortamda yetişmişlerdir.

CinselliÄŸi günah, cinsel organları da kirli olarak algılar.

Bilinçli veya bilinçdışı suçluluk duyguları olabilir.

Genelde cinsel alanın dışına taşan yakınlaşma sorunları vardır.

Kendilerini yaşadıkları anın duygulanımına bırakamazlar.

Hayatlarının her alanında sürekli kendilerini kontrol etme gereksinimi duyarlar.

Kendini bırakamama yanında kendini verememe problemleri dikkati çeker.

Sonradan ortaya çıkan orgazm sorunları ise genellikle erkeÄŸin karar veremediÄŸi hamilelik planları,

partnerin çekiciliÄŸini kaybetmesi veya çeÅŸitli nedenlerden dolayı iliÅŸkiden memnuniyetsizlik gibi iliÅŸki

güçlüklerinin bir yansımasıdır .

DiÄŸer nedenler ÅŸöyle sıralanabilir:

BoÅŸalmanın aşırı kontrolü,

Performans anksiyetesi,

Kadını mutluedememeendişesi,

Bağlanma Korkuları,

Kadına yönelik agresyon,

Eşin hamilelik planları,

Bu hastalar performans kaygıları dolayısıyla kendilerini cinsel deneyime bırakma zorluÄŸu çekerler. Birçok alanda kendilerini aşırı eleÅŸtiren ve davranışlarını performans açısından yargılayan kimselerdir. Dolayısıyla narsisistik ve obsesif kiÅŸilik özellikleri sık rastlanır. Çocukluklarında anneleri eriÅŸkinliklerinde eÅŸlerini tatmin edemedikleri endiÅŸeleri olan bazı kiÅŸilerde sürekli kadının memnuniyetini takip etme, tepkilerini izleme tutumu gözlenir. Cinsel iliÅŸki sırasında da eÅŸlerinin tatmini ile aşırı meÅŸguliyet dolayısıyla uyguladıkları boÅŸalma yasağı orgazmı engelleyebilir

Ödipal sorunlar daha çok partner seçimi, iliÅŸkiyi sürdürme ve baÄŸlanma sorunları, uyarılma güçlükleri gibi sorunlara yol açmakla birlikte bazen orgazmı ketleyici de olabilir.

Obsesif karakterlerde duygular üzerindeki denetimini yitirme endiÅŸesi ve kontrollü olma çabaları orgazmı ketleyebilir. Narsisistik karakterlerde ise özellikle bir baÅŸkasının yanında kontrolsüz olmanın yaratacağı “saygınlık” kaybı endiÅŸesi eÅŸin yanında orgazmı engelleyebilir.

TEDAVÄ°

BoÅŸalma güçlükleri olan erkeklerin tedavisinin iki temel ilkesi olduÄŸu söylenebilir:

1. BirleÅŸme ile boÅŸalmanın saÄŸlanmasına yönelik partnerin varlığında aÅŸamalı olarak ilerleme,

2. Fanteziler veya erotik resimler aracılığıyla zihnin baÅŸka yöne çevrilmesi ve aynı anda uyarılma.

Tedavide asıl amaç, kontrol etme ihtiyacının yönünü deÄŸiÅŸtirmek, zihni kontrol endiÅŸesinden cinsel

heyecana çekmektir. Bu hastalarda anksiyete ve bu anksiyeteye karşı ketleyici savunmada en önemli faktör

eÅŸ iliÅŸkisidir. Dolayısıyla eÅŸ iliÅŸkisindeki bilinçdışı çatışmalar en azından bir dereceye kadar çözümlenmeden fazla bir sonuç alınamaz.

Uzm.Dr. Sevilay ZORLU

Psikiyatrist &  Psikoterapist

www.antalyaterapipsikiyatri.com

www.antalyacinselterapi.com

Åžirinyalı Mh. Ä°smet GökÅŸen Cad.

1528 S. Åžahbaz Apt. K:2 D:5

Tel: 0 (242) 316 98 99

facebook.com/antalyaterapipsikiyatri

psikiyatristsevilay.zorluii@facebook.com

twitter/ Dr.SevilayZorlu